O entorse do tornozelo ou a “virada” do tornozelo  ou ainda o “torci”meu pé é a lesão traumática mais comum do corpo humano. Quando ocorre pode ser quase indolor, o que chamamos de falseio ou bastante doloroso fazendo com que você não consiga inclusive pisar no chão.

Em geral você vai ao pronto. Socorro pela dor, o ortopedista faz um raiox e te fala que não houve fraturas, recomenda utilizar uma bota ou gesso. O que acontece nessas situações é que sempre que houve um entorse e seu tornozelo fica inchado HOUVE lesão dos ligamentos do tornelo. Os ligamentos são as cordas que conectam os ossos e sua lesão gera um estado de frouxidão do tornozelo, onde fica cada vez mais fácil novos entorses do tornozelo e com o tempo lesão anatômicas irão acontecer como lesão de diversos ligamentos, lesão dos tendões fibulares e lesão da cartilagem do tornozelo, algumas dessas lesões serão irreversíveis.

A questão então é saber se houve ou não lesão completa ou parcial do ligamento, porque na lesão parcial, uma parte do ligamento ainda estará intacta e portanto exercícios de fortalecimento muscular farão com que os músculos fibulares ajudem a estabilizar o tornozelo e os sintomas desaparecerão. Nas lesões completas do ligamento não haverá a possibilidade de cicatrização porque este ligamento (chamado fíbulo-talar anterior) é uma estrutura intra-articular e pobre em fibras de colágeno o que impossibilita sua cicatrização.

Pessoas que cronicamente não têm o ligamento fíbulo-talar anterior vivem quase normalmente, isso porque como andamos em terrenos homogêneos na maior parte do dia, a instabilidade é pouco percebida. Essas pessoas vão sentir dor e dificuldade para usar salto alto, andar em terrenos irregulares e praticar atividades físicas como corridas. No longo prazo, com a progressão das lesões de ligamentos, tendões e cartilagem do tornozelo os sintomas ficarão mais frequentes.

Para o diagnóstico da lesão completa do ligamento o cirurgião do pé e tornozelo irá utilizar de um conjunto de evidências, o fato de ter havido mais de um entorse ao longo da vida, de ter ficado bastante inchado e dolorido no dia que torceu o tornozelo, se há frouxidão do tornozelo no exame físico e ainda a ressonância magnética. A tese de doutorado do Dr Rodrigo Astolfi é sobre esse tema: a capacidade da ressonância magnética dizer com veracidade se há ou não há lesão completa do ligamento.

Quando se conclui que há lesão completa do ligamento fibulo-talar anterior se indica a cirurgia para o reparo, há pelo menos três técnicas bastante realizadas no mundo: técnica tradicional aberta, técnica artroscópica e técnica percutânea. Aqui em fortaleza temos optado pela técnica percutânea que é a mais moderna e significa que a cirurgia será feita com anestesia local e dois furos na pele, o tempo de procedimento costuma ser 8 minutos!

O maior inconveniente da cirurgia será utilizar uma bota ortopédica por 45 dias após a cirurgia.

Quando o cirurgião do pé e tornozelo conclui que a lesão é parcial se indica fortalecimento da musculatura da perna, podendo também utilizar os estabilizadores do tornozelo como os tensores que vendem na farmácia. Enquanto houver dor vale a pena ficar com o estabilizador.

Então, se você torceu seu pé vale a pena procurar o cirurgião do pé e tornozelo, em geral se usa uma bota imobilizadora, mas você será liberado para pisar por 15 dias com ela, após esse período já começamos o fortalecimento muscular. Caso não seja seu primeiro entorse ou após um período de fortalecimento muscular se conclua que sua lesão é completa dos ligamentos valerá muito a pena reconstruir os ligamentos e evitar a progressão das lesões.