Tendão de Aquiles

A doença de Haglund é uma das patologias mais dolorosas e limitantes do pé e tornozelo.
Ela ocorre por um espaço reduzido entre o osso calcâneo e o tendão de Aquiles, consequência de uma variação anatômica do formato do osso.

Com o tempo, o atrito progressivo entre osso e tendão causa:

• Degeneração do tendão,
• Formação de depósitos de cálcio,
• Espessamento e endurecimento do tendão.

Nas radiografias, é possível ver uma saliência semelhante a um “chifre” apontando para cima, popularmente chamada de “esporão de galo”.

• Dor ao andar ou permanecer muito tempo em pé;
• Dor causada pelo atrito do calçado na parte posterior do calcanhar;
• Limitação progressiva das atividades físicas;
• Em casos graves, risco de ruptura espontânea do tendão de Aquiles.

Na prática, a maioria dos pacientes não rompe o tendão porque acaba reduzindo tanto as atividades, devido à dor, que o risco diminui.

O protocolo divide os pacientes em dois grupos:

1. Dor apenas durante o esporte:
   • Indicação de alongamento completo da cadeia posterior.
     • Esse é o único alongamento permitido, pois outros exercícios podem piorar a patologia.
     • Deve ser feito diariamente ao acordar: joelho esticado, quadril flexionado, testa próxima ao joelho e mãos puxando a ponta do pé.
     • 1 minuto por perna, todos os dias, por pelo menos 2 meses.
   • Uso de calçados com salto para reduzir a pressão entre osso e tendão.
   • Em homens, uso de calcanheira de silicone dentro do sapato.
   • Infiltrações no tendão com ácido hialurônico e aspirado de medula óssea, que remodelam as fibras de colágeno, tornando o tendão mais elástico e reduzindo o atrito.

1. Dor diária, mesmo fora do esporte:

1. • Indicação de cirurgia minimamente invasiva para raspagem do osso.

• Realizada com anestesia local;
• Geralmente feita com apenas um furo na pele;
• O osso é raspado sem necessidade de grandes incisões;
• O paciente tem alta imediata, andando no mesmo dia sem muletas e sem bota;
• Recomendação de andar devagar nos primeiros 45 dias;
• Após esse período, inicia-se protocolo de reabilitação exclusivo, com foco em alta carga e baixa amplitude de movimento.

• 60% dos pacientes relatam melhora rápida e grande alívio da dor logo após a cirurgia;
• Cerca de 40% dos pacientes podem levar até 1 ano para ficarem totalmente sem dor;
• O protocolo do Dr. Rodrigo é fortemente focado em ganho de força, o que ajuda a encurtar o tempo de recuperação.

Para pacientes com:

• Deformidades associadas da pisada (como pé cavo), ou
• Tendão muito degenerado,

o Dr. Rodrigo Astolfi utiliza outras técnicas minimamente invasivas desenvolvidas por ele, como:

• Reinserção do tendão de Aquiles;
• Osteotomias específicas para correção do pé cavo.

Apesar de eficaz, o tratamento da doença de Haglund exige alto nível técnico e experiência do cirurgião.

• Poucos médicos são habilitados para executar nesse nível de sofisticação;
• Muitos pacientes acabam presos a tratamentos menos eficazes, como ondas de choque ou infiltrações simples, que em casos avançados não trazem bons resultados;
• Outros permanecem sem tratamento por falta de especialistas preparados.

👉 O diferencial do Dr. Rodrigo Astolfi está em oferecer protocolos modernos, técnicas minimamente invasivas e resultados superiores, permitindo que os pacientes voltem a uma vida ativa com segurança.