Ligamentos do tornozelo: por que o pé “falsa” e quando a cirurgia resolve a instabilidade
20 de maio de 2026
Você já sentiu que o tornozelo vai “sair do lugar” ao pisar no chão? Essa sensação de falseio, principalmente em terrenos irregulares ou após uma torção mal curada, tem um nome: instabilidade crônica do tornozelo. E a causa quase sempre está nos ligamentos.
Os ligamentos do tornozelo são estruturas que conectam os ossos entre si, dando estabilidade à articulação. Quando eles se rompem e não cicatrizam bem, o tornozelo perde essa contenção, passando a “falsear” com frequência.
Em seguida, você vai entender a função de cada ligamento, por que a lesão não cicatriza sozinha em muitos casos, e como a cirurgia minimamente invasiva (Internal Brace) pode devolver a estabilidade definitiva.
Quais são os ligamentos do tornozelo e o que cada um faz?
O tornozelo tem um complexo de ligamentos, no entanto, os mais importantes para a estabilidade lateral (parte de fora) são três:
Ligamento Talofibular Anterior (LTFA) – O mais fraco e o mais lesionado nas torções. Ele impede que o pé deslize para frente em relação à perna.
Ligamento Calcaneofibular (LCF) – Dá estabilidade lateral. Quando ele se rompe, a sensação de falseio é muito intensa.
Ligamento Talofibular Posterior (LTFP) – O mais forte, raramente se rompe isoladamente.
Quando você torce o tornozelo para dentro (a torção mais comum), o LTFA é o primeiro a ser estirado ou rompido. Se a lesão for parcial, o ligamento pode cicatrizar com repouso e fisioterapia. Se for total ou se houver múltiplas torções, o tecido cicatriza frouxo, gerando a instabilidade crônica.
Por que o tornozelo “falsa” repetidamente?
A sensação de falseio acontece porque os ligamentos lesionados não conseguem mais manter os ossos no lugar. Em um tornozelo estável, os ligamentos funcionam como cabos de tensão: quando o pé tenta virar, eles puxam e corrigem o movimento.
No tornozelo instável, esses cabos estão frouxos ou rompidos. Com isso, o pé vira mais do que deveria, gerando a sensação de que a articulação vai “sair do lugar”. Muitas vezes, o paciente consegue até provocar o falseio mexendo o pé manualmente (sinal de gaveta anterior positivo).
As consequências da instabilidade vão além do desconforto: cada falseio desgasta a cartilagem, podendo levar à artrose do tornozelo no futuro. Além disso, os tendões laterais (fibulares) passam a trabalhar sobrecarregados, podendo inflamar ou romper.
Quando o tratamento conservador ainda funciona?
Nem toda lesão de ligamento precisa de cirurgia. O tratamento conservador é indicado para:
- Lesões parciais (estiramento, sem ruptura total)
- Primeira torção (sem histórico de falseios prévios)
- Instabilidade leve (o paciente sente medo, mas o exame físico mostra pouca frouxidão)
O que funciona: fisioterapia com fortalecimento dos músculos peroneais (laterais da perna), treino de propriocepção (equilíbrio) e uso temporário de órteses ou tape.
No entanto, se após 3 a 6 meses de fisioterapia bem feita o paciente ainda sente falseios ou o tornozelo “vira” repetidamente, o tratamento conservador provavelmente não será suficiente.
Quando a cirurgia de reconstrução ligamentar é indicada?
A cirurgia é indicada para instabilidade crônica confirmada, geralmente quando:
- O paciente tem episódios recorrentes de falseio (várias vezes por ano)
- O exame de ressonância magnética mostra ruptura total de um ou mais ligamentos
- O tratamento conservador falhou após período adequado (mínimo 3 a 6 meses)
- O paciente pratica esportes ou atividades que exigem estabilidade (futebol, vôlei, corrida em trilha)
O objetivo da cirurgia é reconstruir ou encurtar os ligamentos frouxos, devolvendo a estabilidade ao tornozelo.
Como é a cirurgia minimamente invasiva (Internal Brace)?
O Dr. Rodrigo Astolfi realiza a reconstrução ligamentar por técnica minimamente invasiva, com implante de Internal Brace (reforço sintético). O procedimento é rápido e preciso:
- Anestesia local ou bloqueio regional (o paciente fica acordado, mas sem dor)
- Pequenos furinhos na pele (nada de cortes grandes)
- Um fio de alta resistência (sutura) e implantes de ancoragem são colocados nos ossos para recriar o ligamento
- O Internal Brace (fita sintética) é fixado paralelamente para dar reforço imediato à reconstrução
Diferenciais da técnica:
- Procedimento rápido (cerca de 15 a 20 minutos)
- Alta no mesmo dia
- Pode apoiar o pé imediatamente com bota ortopédica
- Cicatrizes praticamente imperceptíveis
- Resultado estável e duradouro, com baixíssima taxa de rerruptura
Como é a recuperação após a cirurgia dos ligamentos?
A recuperação é bem tolerada e segue este cronograma típico:
Primeiros dias: uso de bota ortopédica, com apoio parcial liberado. O paciente pode sair andando (com muletas para segurança, mas apoiando o pé).
Até 2 semanas: repouso relativo, com gelo e elevação para controlar o inchaço.
2 a 6 semanas: mantém a bota para proteção durante a marcha. Inicia a fisioterapia para ganho de mobilidade.
Após 6 semanas: retira a bota. Fortalecimento e treino de equilíbrio (propriocepção).
3 a 4 meses: liberação gradual para atividades físicas de impacto (corrida, saltos). Retorno ao esporte entre 4 e 6 meses, dependendo da evolução.
A grande vantagem da técnica minimamente invasiva é não precisar de longo período sem pisar (como nas cirurgias abertas antigas), o que acelera muito a reabilitação.
Perguntas frequentes sobre ligamentos do tornozelo e cirurgia
Todo joanete precisa de cirurgia?
Indicamos a cirurgia para instabilidade crônica confirmada após falha do tratamento conservador. Lesões parciais e primeira torção não precisam de cirurgia na maioria dos casos.
O que acontece se eu não operar um ligamento rompido?
A instabilidade tende a persistir ou piorar. Com o tempo, os falseios repetidos desgastam a cartilagem, podendo levar à artrose do tornozelo. Além disso, os tendões laterais podem se sobrecarregar e romper.
A cirurgia dos ligamentos dói?
Realizamos o procedimento com anestesia, portanto o paciente não sente dor durante a cirurgia. No pós-operatório, pode haver desconforto nos primeiros dias, mas é bem controlado com medicação.
Quanto tempo dura a cirurgia?
A cirurgia minimamente invasiva dura entre 15 e 20 minutos para um tornozelo.
Preciso de fisioterapia depois?
Sim, a fisioterapia é essencial. Ela vai recuperar a mobilidade, fortalecer os músculos ao redor e treinar o equilíbrio (propriocepção) para evitar novas lesões.
Posso voltar a jogar futebol depois da cirurgia?
Sim, na maioria dos casos. O retorno ao esporte é possível entre 4 e 6 meses, após liberação médica e reabilitação completa.
Conclusão: instabilidade tem solução
Por fim, os ligamentos do tornozelo são estruturas essenciais para a estabilidade. Quando eles se rompem e não cicatrizam adequadamente, o tornozelo passa a “falsar” repetidamente, comprometendo a qualidade de vida e o esporte.
A boa notícia é que a cirurgia minimamente invasiva (Internal Brace) é uma solução eficaz, segura e com recuperação rápida. Diferente das cirurgias abertas antigas, o paciente pode apoiar o pé no mesmo dia e retornar às atividades em poucos meses.
Se você tem a sensação de que o tornozelo vai “sair do lugar” e os falseios são frequentes, procure um especialista em pé e tornozelo. O diagnóstico precoce evita complicações como artrose e lesões tendíneas no futuro.
Próximo passo
Se seu tornozelo “falsa” repetidamente e você quer saber se a cirurgia é indicada, agende uma consulta. O Dr. Rodrigo Astolfi vai avaliar seus ligamentos e indicar o melhor tratamento.
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