Entorse de tornozelo: quando o simples torcer vira uma lesão grave
24 de abril de 2026
Primeiramente, quando torcemos o tornozelo, ocorre um movimento que pode causar o rompimento dos ligamentos responsáveis pela estabilidade da articulação. Muitas vezes, no pronto-socorro, o paciente é informado de que “não houve fratura” , pois o raio-X não mostra os ligamentos. Porém, se existe inchaço, dor e dificuldade para apoiar o pé, pode haver uma lesão ligamentar.
Para começar, é importante entender que o raio-X é um exame excelente para ver ossos, mas ele não enxerga os ligamentos. Portanto, um raio-X normal não descarta uma lesão ligamentar grave.
Neste artigo, explicamos como diferenciar uma lesão parcial de uma lesão total, qual o papel dos exames de imagem, como fazemos o diagnóstico na prática e quando indicamos a reconstrução ligamentar minimamente invasiva.
Lesão parcial vs. lesão total: qual a diferença?
O principal ponto é identificar se houve uma lesão parcial (quando apenas parte das fibras do ligamento se rompeu) ou uma lesão total (quando o ligamento se rompe completamente).
A diferença é fundamental porque o tratamento e o prognóstico mudam completamente:
- Na lesão parcial, o ligamento ainda tem continuidade e geralmente cicatriza com tratamento conservador (imobilização, fisioterapia)
- Na lesão total, o ligamento rompeu completamente e geralmente não cicatriza adequadamente sozinho
Por que os exames de imagem podem enganar?
É importante ter cautela com laudos de ressonância magnética e ultrassonografia. Apesar de serem exames úteis, eles nem sempre conseguem definir com precisão se a lesão é parcial ou total, inclusive esse foi o tema da minha tese de doutorado. Utilizamos até inteligência artificial para estudar essa diferença. O resultado mostrou que os exames de imagem possui limitações importantes.
O que acontece quando o ligamento não cicatriza?
Quando o ligamento sofre uma ruptura total, ele geralmente não cicatriza adequadamente sozinho. Como consequência, o paciente pode apresentar:
- Episódios frequentes de “viradas” no tornozelo (recidivas)
- Sensação de falseio ou instabilidade (o tornozelo “falha”)
- Inchaço e dor após atividade física
- Desgaste progressivo da cartilagem e dos tendões (com o tempo)
É como uma bola de neve: um problema vai levando a outro. A instabilidade crônica sobrecarrega a articulação e pode causar artrose no futuro.
Quando a cirurgia é indicada?
Nesses casos de instabilidade crônica e lesão total do ligamento, indicamos a reconstrução ligamentar do tornozelo.
A cirurgia é recomendada quando:
- O paciente tem episódios repetidos de entorse (“torno…
- Há sensação de falseio mesmo em atividades simples
- O tratamento conservador (fisioterapia, fortalecimento) falhou
- A ressonância magnética confirma a lesão total do ligamento
Como é a reconstrução ligamentar minimamente invasiva?
Atualmente, essa cirurgia pode ser feita por técnica minimamente invasiva — ou seja, através de pequenos furinhos na pele.
Como funciona:
- Utilizamos implantes fixados no osso e fios de alta resistência
- Reconstruímos os ligamentos e devolvemos a estabilidade ao tornozelo
- O procedimento é rápido — geralmente dura cerca de 15 minutos
Vantagens da técnica:
- Pequenas incisões (furinhos, não cortes grandes)
- Recuperação mais rápida
- Menos dor no pós-operatório
- Menor risco de complicações
E a recuperação? Como é?
Após a cirurgia, o paciente usa uma bota ortopédica e pode sair andando imediatamente. Não há necessidade de longos períodos de internação.
O cronograma típico:
- Primeiro dia: já pode apoiar o pé com a bota
- Até 6 semanas: mantém a bota para proteção
- Em torno de 6 semanas: retiramos a bota
- A partir de 6 semanas: o paciente pode iniciar atividades físicas mais intensas (com liberação)
O que é o Internal Brace? (para casos mais graves)
Em casos mais graves — principalmente em pessoas com colágeno de má qualidade (ligamentos naturalmente mais frouxos) — utilizamos uma variação chamada Internal Brace.
O que é: uma técnica que associa um reforço sintético à reconstrução ligamentar, também por via minimamente invasiva.
Quando indicamos: para pacientes com instabilidade muito severa, ou que já passaram por outras cirurgias sem sucesso.
O resultado: uma estabilidade ainda maior e mais duradoura.
Checklist para levar ao médico (se você torce o tornozelo com frequência)
Se você torce o tornozelo com frequência, não ignore. Leve estas informações para a consulta:
- Quantas vezes você já torceu o mesmo tornozelo?
- Você sente o tornozelo “falso” ou que vai “sair do lugar”?
- Mesmo sem torcer, você tem dor ou inchaço após caminhar?
- Você já fez raio-X, ressonância ou ultrassom? (leve os laudos)
- Você já tentou fisioterapia por pelo menos 3 meses?
- Você pratica esportes? (qual, frequência, nível)
Perguntas frequentes sobre entorse de tornozelo
Entorse de tornozelo sempre precisa de cirurgia?
Não. A maioria dos entorses (grau 1 e muitos graus 2) trata com conservadoramente: gelo, repouso, imobilização curta e fisioterapia. A cirurgia é para casos de instabilidade crônica ou lesão total que não cicatrizou.
Por que meu tornozelo continua inchando meses depois da torção?
Porque o ligamento não cicatrizou corretamente. O inchaço é um sinal de instabilidade. Cada vez que você usa o tornozelo, os movimentos anormais geram atrito e inflamação.
Dá para jogar futebol após a reconstrução ligamentar?
Sim, na maioria dos casos. Após a liberação (por volta de 3 a 4 meses), o paciente pode voltar aos esportes de impacto, incluindo futebol, com risco muito menor de nova torção.
A cirurgia deixa cicatriz?
A técnica minimamente invasiva deixa apenas pequenos furinhos (cerca de 0,5 cm cada). As cicatrizes são praticamente imperceptíveis com o tempo.
O Internal Brace precisa ser retirado depois?
Não, na maioria dos casos não. O material é compatível com o corpo e permanece no local sem causar problemas. Em casos raros, pode ser retirado se causar incômodo.
Quanto tempo de fisioterapia após a cirurgia?
Geralmente, recomendamos cerca de 8 a 12 semanas de fisioterapia, começando logo após a cirurgia (movimentos suaves) e progredindo para fortalecimento e propriocepção.
Conclusão
Entorse de tornozelo não é uma lesão banal. Muitas pessoas se acostumam com a instabilidade e passam a achar isso “normal” — mas não é.
A repetição dessas lesões desgasta a cartilagem, sobrecarrega os tendões e pode causar problemas cada vez mais sérios, como artrose precoce.
Portanto, se você torce o tornozelo com frequência ou sente falseio, não ignore. Procure um ortopedista especialista em pé e tornozelo para avaliar se há uma lesão ligamentar que precisa de tratamento — conservador ou cirúrgico.
A boa notícia é que, quando indicada, a reconstrução ligamentar minimamente invasiva (com ou sem Internal Brace) é um procedimento rápido (15 minutos), com recuperação ágil e excelentes resultados.
Se você vive torcendo o tornozelo ou sente que ele está instável, agende uma consulta. O Dr. Rodrigo Astolfi vai avaliar o seu caso, fazer o exame físico detalhado e indicar o melhor tratamento.
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