Artrose do tornozelo: o desgaste da cartilagem e quando a cirurgia é necessária
25 de maio de 2026
A princípio, a artrose do tornozelo é o desgaste progressivo da cartilagem que reveste as extremidades dos ossos. Diferente da artrose de joelho ou quadril (muito comuns), a artrose de tornozelo é geralmente consequência de uma causa específica, como traumas, fraturas mal consolidadas ou instabilidade crônica não tratada.
Quando o tornozelo “falsa” repetidamente (instabilidade), os ligamentos não seguram a articulação no lugar. Com o tempo, esse movimento anormal desgasta a cartilagem, levando à artrose. Da mesma forma, acontece após fraturas que afetam a superfície articular.
No entanto, muitos pacientes convivem com dor, inchaço e rigidez no tornozelo por anos, sem saber que o problema tem nome e tratamento. A artrose do tornozelo não tem cura medicamentosa, mas tem tratamento cirúrgico eficaz.
Sintomas da artrose do tornozelo
Os sintomas costumam aparecer de forma gradual e pioram com o tempo:
- Dor profunda na região do tornozelo, que piora com atividade física
- Rigidez matinal (dificuldade para movimentar o tornozelo ao acordar)
- Inchaço após longos períodos em pé
- Estalos ou crepitação ao movimentar o tornozelo
- Dificuldade para andar em terrenos irregulares
- Diminuição da amplitude de movimento (não consegue dobrar o pé para cima ou para baixo completamente)
No início, a dor aparece apenas após atividades intensas. Posteriormente, a dor se torna constante, mesmo em repouso.
Causas da artrose do tornozelo
Ao contrário de outras articulações, a artrose do tornozelo raramente é “primária” (sem causa aparente). Isso porque ela quase sempre tem uma causa identificável:
Instabilidade crônica não tratada
- Torções repetidas e ligamentos frouxos geram movimentos anormais
- A cartilagem é desgastada pela fricção excessiva
Fratura articular prévia
- Fraturas que envolvem a superfície do osso (como fratura do tálus ou da tíbia distal)
- Mesmo com cirurgia, a cartilagem pode não cicatrizar perfeitamente
Doenças inflamatórias
- Artrite reumatoide, gota, artrite psoriásica
- A inflamação crônica destrói a cartilagem
4. Necrose avascular do tálus
- Perda de suprimento sanguíneo para um osso do tornozelo
- O osso colapsa e a articulação desmorona
Tratamento da artrose do tornozelo
O tratamento depende do estágio da artrose e do nível de dor e limitação do paciente.
Tratamento conservador (para fases iniciais ou pacientes que não querem cirurgia):
- Medicamentos para dor (paracetamol, anti-inflamatórios)
- Fisioterapia (fortalecimento muscular, ganho de amplitude)
- Palmilhas e órteses (aliviam a carga sobre a articulação)
- Infiltrações com corticoide ou ácido hialurônico (alívio temporário)
Tratamento cirúrgico (para casos moderados a graves que não respondem ao conservador):
Artrodese do tornozelo (fusão) — a cirurgia mais comum:
- Os ossos da articulação são fixados juntos (tíbia, tálus e fíbula)
- O tornozelo perde o movimento, mas fica estável e sem dor
- O paciente anda normalmente, pois a fusão ocorre em uma posição funcional (leve flexão plantar)
- Técnica minimamente invasiva por artroscopia (em muitos casos)
Prótese de tornozelo (artroplastia) — para casos selecionados:
- Substitui a articulação desgastada por uma prótese
- Preserva o movimento do tornozelo
- Indicada para pacientes mais velhos, com baixa demanda física
- Resultados são bons, mas a artrodese ainda é o padrão-ouro para pacientes ativos
Qual a melhor cirurgia: artrodese ou prótese?
| Característica | Artrodese (fusão) | Prótese de tornozelo |
| Movimento | Perde o movimento (fixo) | Preserva o movimento |
| Estabilidade | Excelente | Boa |
| Durabilidade | Muito alta (décadas) | Menor (pode precisar de revisão) |
| Atividade de impacto | Liberado (correr, pular) | Restrito (evitar impacto) |
| Indicação ideal | Pacientes jovens e ativos | Pacientes idosos, baixa demanda |
Como evitar a artrose do tornozelo?
A prevenção começa com o tratamento correto das lesões iniciais:
- Não ignore torções repetidas. Instabilidade crônica tratada precocemente (cirurgia ligamentar) evita o desgaste da cartilagem.
- Reabilite adequadamente fraturas com fisioterapia e retorno gradual às atividades.
- Use calçados adequados para esportes de impacto.
- Controle doenças inflamatórias com reumatologista.
Se o tornozelo já está dolorido e rígido, quanto antes o diagnóstico, melhor o prognóstico.
Perguntas frequentes sobre artrose do tornozelo
Artrose do tornozelo tem cura?
A artrose em si não tem cura (a cartilagem desgastada não se regenera). No entanto, o tratamento cirúrgico (artrodese ou prótese) elimina a dor e devolve a função para a grande maioria dos pacientes.
Posso continuar correndo com artrose leve?
Depende do nível de dor. Atividades de impacto aceleram o desgaste. Prefira esportes de baixo impacto (bicicleta, natação, caminhada).
A artrodese me impede de andar normalmente?
Não. A fusão é feita em uma posição funcional (leve flexão plantar). A maioria dos pacientes anda sem mancar e nem percebe a diferença.
Quanto tempo dura a recuperação da artrodese?
O paciente fica sem apoiar o pé por cerca de 6 a 8 semanas (com bota e muletas). Após liberação, a fisioterapia é essencial. A recuperação total leva de 4 a 6 meses.
A prótese de tornozelo dura quanto tempo?
Em média, de 10 a 15 anos. Pacientes jovens e ativos desgastam a prótese mais rápido. Por isso, a artrodese é preferida para pacientes mais jovens.
Conclusão: trate a causa antes que vire artrose
A artrose do tornozelo é uma condição grave, mas evitável na maioria dos casos. Instabilidade crônica e fraturas mal tratadas são as principais causas. Se o tornozelo “falsa” repetidamente ou já está dolorido e rígido, procure um especialista.
Para artrose leve a moderada, tratamentos conservadores (palmilhas, fisioterapia, medicação) podem ajudar.
Para artrose avançada com dor incapacitante, a cirurgia (artrodese ou prótese) é a melhor opção, e os resultados são excelentes.
Próximo passo
Se você tem dor, rigidez ou histórico de torções repetidas no tornozelo, agende uma consulta. O Dr. Rodrigo Astolfi vai avaliar o estágio da sua cartilagem e indicar o melhor tratamento.
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